Aldia - PQRS

Formulario de Reclamos

- Recuerde que los campos señalados con un * son Obligatorios

Datos de Contacto

* Nombre

* Email

Cargo

Celular

Información Reclamo

Fecha raclamo

* Cliente

* Unidad de negocio

* Orden de trabajo / Proveedor

* Fecha Radicada factura

* Fecha factura

Número Factura

Fecha Transporte

Número Remesa

Número de placa

Nombre conductor

Poseedor

Número cotización

* Oficina

* Banco

* Tipo cuenta

* Número de cuenta

* Dirección

* Descripción de recalmación

Datos de valores

VIN

Tipo flota

* Marca

* Daño

Observacion

Parte

Valor total

IVA

Total mas IVA